Seguro de veículos
Preencha o cadastro para cotação do seguro de seu automóvel. Todas as informações fornecidas neste cadastro, devem ser verdadeiras, pois são determinantes para a exata formulação do valor do seguro.
DADOS PESSOAIS
Nome:
Dt. Nascimento:
Sexo:
MASCULINO
FEMININO
Nacionalidade:
Naturalidade:
UF:
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
Estado Civil:
CASADO
DIVORCIADO
SOLTEIRO
OUTROS
Conjuge:
Dependentes:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nome da Mãe:
Nome do Pai:
ENDEREÇO
Endereço:
Nº:
Complemento:
Cidade:
UF:
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
CEP:
Tipo de Residência:
PRÓPRIA
FINANCIADA
ALUGADA
Tempo de Residência:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
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19
20
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38
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40
41
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43
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49
50
51
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53
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69
70
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80
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86
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88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Ano(s )
Valor Aluguel:
,00
Telefone:
Celular:
E-Mail:
DOCUMENTOS
CPF:
RG:
Orgão Emissor:
Data Emissão RG:
UF RG:
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
DADOS PROFISSIONAIS
Nome da Empresa:
Tempo de Serviço:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
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25
26
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28
29
30
31
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38
39
40
41
42
43
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49
50
51
52
53
54
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56
57
58
59
60
61
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65
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68
69
70
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76
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79
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88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Ano(s )
Cargo/Profissão:
Endereço Empresa:
Telefone Empresa:
Salário/Renda:
,00
Bairro e Cidade (da Empresa):
Valor:
,00
Outras Rendas Mensais (especificar):
Valor:
,00
BENS BENS MOVEIS/IMOVEIS
Descrição do Bem:
Tipo:
Imóvel
Veículo
Valor:
,00
Descrição do Bem:
Tipo:
Imóvel
Veículo
Valor:
,00
Descrição do Bem:
Tipo:
Imóvel
Veículo
Valor:
,00
REFERÊNCIAS PESSOAIS
Nome:
Telefone:
Nome:
Telefone:
REFERÊNCIAS BANCÁRIAS
Banco:
Outros Bancos
Banco ABN Amro SA
BANCO ALFA S/A
Banco do Brasil
Banco Finasa SA
Banco HSBC SA
Banco Itaú SA
Banco Santander SA
AG:
CC:
Banco:
Outros Bancos
Banco ABN Amro SA
BANCO ALFA S/A
Banco do Brasil
Banco Finasa SA
Banco HSBC SA
Banco Itaú SA
Banco Santander SA
AG:
CC:
Em caso de dúvidas, entre em contato com a Loja:
DRB MULTIMARCAS COM. DE VEICULOS LTDA
- Tel.: (11) 4479-6120
SANTO ANDRE - SP